Быстро наполняется мочевой пузырь у женщин лечение. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин: лечение, причины, симптомы

При беременности у женщины наблюдается повышенное давление в области малого таза, что может сопровождаться такими признаками:

• Чувство распирания в области брюшной полости. Создается ощущение вздутия живота.
• Позывы в туалет становятся очень частыми, но мочи выходит совсем немного.
• В некоторых случаях может возникнуть недержание мочи. Это объясняется тем, что под действием прогестерона (гормон, выделяемый женским организмом во время вынашивания плода) расслабляется сфинктер (клапан, контролирующий выведение мочи).
• Женщина постоянно чувствует дискомфорт, ей кажется, что мочевой пузырь освободился не полностью.
• Могут возникать частые запоры. Это связано с тем, что матка давит и на кишечник, в результате чего в нем происходят застойные явления.
• Появляется периодическая боль в области поясницы. Она усиливается при нагрузках, при длительном стоянии на ногах и при пальпации области живота.

Эти признаки могут наблюдаться не все одновременно. Наличие хоть одного из них должно насторожить женщину. Только врач может сказать, где патология, а где норма.

Под воздействием силы тяжести мочевой пузырь смещается вниз. Это называют опущением мочевого пузыря. Происходит это из-за ослабления связок и мышц тазового дна, которые удерживают мочевой пузырь на месте. Признаками этого заболевания является ощущение неполного опорожнения, недержание мочи, частое мочеиспускание или тяжесть в области влагалища.

Заключается в измерении внутрипузырного давления, внутрибрюшного давления и объёмной скорости потока во время всей фазы мочеиспускания. Исследование применяют для анализа нарушения опорожнения и определения его причины (собственно ИВО или нарушение сократительной способности мочевого пузыря).

С точки зрения физиологии мочеиспускания, считают, что поток мочи набирает скорость, когда детрузорное давление начинает превышать уретральное. Это значение называют давлением открытия мочеиспускательного канала (Pdet, open). В дальнейшем скорость потока достигает своего максимума (Qmax), что определяется соотношением между давлениями детрузора и мочеиспускательного канала.

Полноценное опорожнение мочевого пузыря обеспечивается тремя компонентами:

• достаточным по амплитуде и продолжительности сокращением детрузора;
• адекватным и своевременным снижением уретрального сопротивления (открытием сфинктера);
• отсутствием механической обструкции.

Дополнительно для оценки координации мышц тазового дна и сокращений детрузора можно выполнять ЭМГ, по особым показаниям — видеоуродинамическое исследование.

Исследование отношения поток/объем выполняют после цистометрии наполнения, когда пациент высказывает желание мочиться, и наполнение мочевого пузыря прекращается. Рекомендуемый размер катетера 7-8 СН, чтобы не создавать дополнительного препятствия потоку мочи. Урофлоуметр располагают максимально близко к наружному отверстию мочеиспускательного канала для регистрации потока без искусственной задержки.

• внутрипузырное давление — Pves (мм.вод.ст.);
• абдоминальное / внутрибрюшное давление — Рabd (мм.вод.ст.);
• детрузорное давление — Рdet (мм.вод.ст.)
• максимальное давление детрузора (см вод.ст.);
• детрузорное давление при максимальном потоке (см вод.ст.);
• объём остаточной мочи.

Исследование отношения поток/объём — единственный способ, позволяющий отделить мужчин с низкой Qmax, обусловленной нарушением функции детрузора, от пациентов с истинной ИВО. При этом на наличие ИВО свидетельствуют низкие показатели Qmax на фоне высокого внутрипузырного давления. С другой стороны. сочетание низкого внутрипузырного давления с относительно высокими цифрами Qmax указывает на необструктивный характер мочеиспускания.

Для удобства оценки параметров обструкции и сократимости предложено большое количество номограмм. Наиболее часто используют две из них.

Номограмма Abrams-Griffiths (1979). Для её построения авторы использовали графики отношения давление/поток с целью выявления пациентов с ИВО. Номофамма позволяет определить мочеиспускание как обструктивное (высокое давление, низкая скорость), необструктивное (низкое давление и высокая скорость) или как неоднозначное. Границы между тремя зонами номофаммы были определены эмпирически.

Номограмма Schafer (1985) — альтернативный метод интерпретации степени обструкции. Автором использованы те же основные принципы, что и при создании номограммы Abrams-Griffiths. Отношение давление/поток оценивали с учётом концепции об эластичности и растяжимости мочеиспускательного канала. Проведённый анализ позволил ввести понятие «пассивное уретральное сопротивление», количественно интерпретирующее данные исследования давление/поток.

Пассивное уретральное сопротивление определяют как отношение минимальной величины давления открытия мочеиспускательного канала и константы С. Эти параметры отражают оптимальные условия оттока мочи из мочевого пузыря для данного акта мочеиспускания при расслабленном состоянии мочеиспускательного канала и наименьшем возможном уретральном сопротивлении.

Расположение графика и форма петли линейного отношения пассивного сопротивления мочеиспускательного канала зависят от природы и степени обструкции. Путём переноса упрощённого графика исследования давление/поток на номограмму стало возможным оценить степень обструкции по 7-балльной шкале (от 0 до VI).

Отношение поток/объём мочи стандартизировано только в отношении мужчин, для оценки функции мочеиспускания которых созданы номограммы. Подходы к оценке обструкции у женщин в стадии разработки. В настоящий момент для определения женской обструкции служат следующие уродинамические критерии: Рdet/Qmax >35 см вод.ст. при Qmax <15 мл>

При обследовании мужчин отношение поток/объем мочи — «золотой стандарт». Своевременное определение характера уродинамических нарушений (в первую очередь ИВО) имеет практическое значение при лечении больных аденомой простаты так как без учёта этого фактора существенно ухудшаются функциональные результаты оперативного лечения.

Считают, что около 25-30% больных, направляемых на операцию по результатам комплексного обследования отвечают уродинамическим критериям обструкции, связанной с заболеванием простаты, а до 30% больных со сниженной сократительной способностью детрузора без признаков обструкции подвергают оперативному лечению.

Учащенное мочеиспускание, ощущение давления на мочевой в сочетании с другими симптомами должно насторожить женщину и стать весомым поводом для обращения к врачу в клиники для диагностики и лечения заболевания. Выбрать клинику лечения миомы вы можете на нашем сайте.

Причины, способствующие развитию заболевания, которое с увеличением размера узла будет давить на мочевой, достаточно разнообразны. Для их выявления проводится комплексная диагностика, в которой будут учтены возрастные особенности женщины, необходимость в будущем рождения ею детей.

Современное обеспечение медицинских центров позволяет получать точные результаты исследования мочи, ультразвукового исследования мочевого пузыря и других органов, общего анализа крови. В то время, когда медицина не была настолько развита, наличие у женщины малых узлов практически невозможно было достоверно установить. У пациенток, обращавшихся к врачу с жалобами на частое мочеиспускание и давление на мочевой, обнаруживались уже крупные новообразования.

Их рост сопровождается увеличением органа в размерах. Подобное явление наблюдается при беременности, поэтому размеры узлов устанавливаются в соответствии с неделями беременности. Дмитрий Лубнин считает данный способ определения стадии заболевания крайне субъективным, так как увеличение матки и рост новообразований происходят неравномерно.

В настоящее время для удаления узлов миомы и устранения давления на мочевой пузырь используются следующие способы:

• Медикаментозное лечение, основанное на применении блокаторов рецепторов прогестерона и агонистов ГнРГ;
• Консервативная миоэктомия;
• Перекрытие просвета маточных артерий (ЭМА);
• Удаление матки.

Выбор лечения должен основываться на ощущениях женщины, стадии развития заболевания. Различные методы направлены на уменьшение, фиксацию размера или удаление образований. В случае, когда живот давит на мочевой пузырь, требуется комплексный подход к решению данной проблемы.

Уменьшение размера образований может осуществляться с использованием медикаментозных препаратов или эмболизации маточных артерий. Данные методы позволяют в среднем уменьшить их размеры до 40%, однако у каждой миомы есть свой предел уменьшения, который специалисты называют «сухим остатком». Пациентки, обратившиеся к специалисту с вопросом о том, почему давит мочевой пузырь и может ли передавить миома жизненно важные органы, должны понимать, что данные методы нерационально применять для лечения узлов из соединительной ткани.

Многие специалисты при лечении женского заболевания медикаментозным способом назначают женщинам Дюфастон, который является аналогом прогестерона. Д.М. Лубнин считает, что применение данного препарата недопустимо, так как прогестерон способствует росту образования. После прохождения курса лечения дюфастоном очень часто пациенткам предлагают оперативное вмешательство, ссылаясь на то, что лечение оказалось неэффективным.

Данная операция применяется для лечения миом на протяжении более чем ста лет, однако не все хирурги в совершенстве владеют данной технологией, поэтому в ряде случаев пациенткам предлагают радикальное решение —  удаление матки.  Консервативная миомэктомия может быть проведена двумя способами: лапаротомическим и лапароскопическим.

Их преимуществом является короткий период восстановления, меньшая кровопотеря и низкая вероятность спаек, однако проведение операций требует от хирурга мастерства, опыта и соответствующей квалификации. В России данные операции выполняют только несколько десятков специалистов, их имена широко известны.

Если матка начала давить на мочевой, не следует паниковать, так как современные методы позволяют достигать успеха в лечении заболевания даже при больших миомах. Удаление органа показано в том случае, когда он содержит в себе множество узловых образований крупных размеров.

Многие женщины запускают заболевание до той стадии, когда врачи не могут обнаружить здоровые ткани. Основной страх пациенток связан с потерей матки, поэтому они годами растят миомы, которые начинают давить на другие органы. Страшен тот факт, что женщина упустила возможность спасти матку и не обратилась к специалистам ранее, когда они могли вылечить заболевание другими методами.

Список литературы

• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
• Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.

Прогноз и осложнения

Тренировка мочевого пузыря, упражнения для мышц таза и приём лекарств обычно значительно улучшают симптомы или полностью устраняют недержание мочи. Хирургия может вылечить большинство пациентов, которым она показана. Терапия может быть неэффективной у людей с состояниями, препятствующими выздоровлению. Тогда необходимо лечить основное заболевание.

Неспособность удерживать мочу сопровождается постоянным дискомфортом и нарушением душевного равновесия. Кроме того, у лиц со слабым мочевым пузырем повышен риск развития некоторых заболеваний, таких как:

• инфекции мочевыводящих путей (этому способствует нарушение оттока мочи и систематическое применение урологического катетера);
• раздражение и сыпь на участках кожи, которые регулярного контактируют с уриной;

Смущение и стыд, которые часто ощущают люди со слабым мочевым пузырём, способны привести к социальному отчуждению, а затем и к депрессии. В случае необходимости таким людям важно своевременно обращаться за помощью к психологу.

Многие женщины воспринимают миому матки как страшный диагноз, однако миоматозные образования, обнаруженные своевременно, успешно лечатся специалистами. Жалобы пациенток на то, что сильно давит мочевой пузырь, связаны с образованиями определенной локализации. Чтобы избежать возможных осложнений, следует пройти обследование в «Центре планирования семьи и репродукции».

После мочеиспускания может происходить застой урины, который вызывает неприятные ощущения. Моча является благоприятной средой для развития бактерий, вызывающих воспаление в мочевом пузыре, в данном случае возникает цистит. Воспаление опасно тем, что при распространении по мочевым путям оно поражает почки. Поэтому при возникновении первых ощущений того, что начинает давить мочевой, следует обратиться к специалисту и выяснить причину данного явления.

Врачи Д.М. Лубнин и Б.Ю. Бобров обращают внимание пациенток на тот факт, что при заболевании матка может достигать размера, сравнимого с состоянием при доношенной беременностью. На данной стадии образование неизбежно начинает давить на мочевой, женщина начинает часто мочиться.

Аденома предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия простаты называется аденомой. Этому заболеванию подвержена почти половина мужчин в возрасте 50 лет. Причины этого заболевания объясняются гормональной перестройкой организма.

Увеличенная предстательная железа вызывает такие расстройства мочеиспускания:

• при мочевыделении нет чувства опустошения мочевого пузыря;
• мочеиспускание становится учащенным, но менее интенсивным;
• иногда развивается синдром ургентного недержания, при котором мочевыделение происходит бесконтрольно;
• объем выделяемой за один раз мочи уменьшается.

На более поздней стадии простата давит не только на пузырь, но и на мочеточник. Это нарушает отток мочи и служит причиной развития бактериального воспаления почек.

Диагноз аденомы ставят после ультразвукового исследования. Лекарственная терапия эффективна на начальных стадиях заболевания. При сильном увеличении размеров предстательной железы необходима операция.

Причины гиперактивного мочевого пузыря

Патология является достаточно распространенной. Заболевание встречается у мужчин и женщин разных возрастных групп. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин чаще развивается в молодом возрасте, а у мужчин – в пожилом. Также болезнь часто встречается в детском возрасте, поскольку ребенок хуже контролирует свой мочевой пузырь.

В настоящее время не всегда удается точно определить причины гиперактивности мочевого пузыря. Установлено, что сильные резкие позывы к мочеиспусканию связаны с повышенной активностью детрузора – мышечной оболочки органа. У больных с гиперактивным мочевым пузырем возникают внезапные мышечные сокращения мочевого пузыря, контролировать которые человек не в состоянии. В зависимости от того, какие факторы вызывают этот синдром, различают:

• неврологическую форму заболевания – сокращения детрузора вызваны неврологическими нарушениями;
• идиопатическую форму заболевания – причины гиперактивности мочевого пузыря точно не установлены.

Выделяют следующие факторы, которые могут привести к развитию ГАМП:

1. Нарушение функционирования центральной и периферической нервной системы: травмы, сосудистые заболевания, дегенеративные и демиелинизирующие процессы.
2. Утолщение стенок мочевого пузыря на фоне или стриктуры уретры. В этом случае ткани детрузора получают недостаточное количество кислорода. Кислородное голодание приводит к гибели нейронов, иннервирующих пузырь, и развитию спонтанных сокращений.
3. Анатомические нарушения строения мочевыводящих путей. Аномальное строение органов может привести к нарушению иннервации и развитию ГАМП.
4. Гиперактивный мочевой пузырь может возникнуть на фоне возрастных изменений. Постепенно происходит разрастание соединительной ткани и ухудшение кровоснабжения детрузора.
5. Сенсорные нарушения. Такое нарушение развивается в ответ на действие комплекса факторов. В частности, к нарушению чувствительности нервных волокон приводит истончение слизистой оболочки мочевого пузыря. Как следствие, растворенные в моче кислоты действуют на незащищенные нервные окончания, вызывая непроизвольный спазм. Утончение слизистой оболочки часто развивается на фоне снижения количества эстрагенов у женщин в период после менопаузы.

Поводы для обращения к врачу

Матка готова к вынашиванию плода с самого начала. Она начинает увеличиваться с момента оплодотворения. Ей необходимо  достаточно места для правильного расположения в брюшной полости, и она начинает давить на соседние органы. Если нет воспаления, все ограничивается лишь частыми позывами в туалет. При наличии воспалительного процесса женщина ощущает боль, и ей надо обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений.

При возникновении некоторых симптомов необходимо выждать течение дня, и если они не проходят, на следующий день обратиться специализированному специалисту. К таким симптомам можно отнести:

• озноб и лихорадочное состояние тела;
• нарастание температуры, слабость, зуд кожных покровов;
• головная боль;
• выделение осадка в моче, хлопьев или крови при мочеиспускании;
• боли при мочеиспускании, появляющиеся в пояснице и отдающие в ноги или промежность.

Любые симптомы из перечисленных при мочеиспускании свидетельствуют о первых признаках заболевания мочеполовой сферы

Лечение заболевания

Мочеиспускательный канал у мужчин расположен в толще предстательной железы. Когда размеры железы увеличиваются, то происходит сдавливание мочеиспускательного канала. Это провоцирует учащённое и ночное мочеиспускание и недержание мочи.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Миома матки на сегодняшний день рассматривается в качестве реакции репродуктивного органа женщины на повреждение, однако ранее данное образование принято было относить к категории доброкачественных. Данное заболевание при увеличении в размере постоянно давит мочевой пузырь, происходит увеличение области живота.

Если развитие миом происходит несимметрично, то они могут давить на окружающие ткани и органы, тогда женщина будет испытывать определенные симптомы:

• Учащение мочеиспускания;
• Постоянный дискомфорт, связанный с чувством неполного опорожнения;
• Запоры;
• Боль в области спины, которая может усиливаться при физических нагрузках и пальпации живота.

Гиперактивный мочевой пузырь проявляется следующими признаками:

• сильные и внезапные позывы к мочеиспусканию;
• , неспособность контролировать эти позывы;
• пузырь не успевает полностью наполняться, поэтому объем мочи незначительный;
• более частое опорожнение мочевого пузыря (более 8 раз в сутки);
• ночные позывы к мочеиспусканию.

Подобное заболевание не является опасным, но может доставлять немало дискомфорта человеку и стать препятствием для нормальной социализации ребенка или общественной жизни взрослого человека.

Для эффективной терапии необходимо точно определить, почему у больного развился гиперактивный мочевой пузырь. Лечение нейрогенной формы заболевания нацелено в первую очередь на восстановление иннервации органа и других функций нервной системы. В случае возрастных изменений или идиопатической формы заболевания терапия нацелена на улучшение кровообращения мочевого пузыря и укрепление детрузора.

Применяют немедикаментозное лечение ГАМП. Такая терапия включает следующие направления:

• тренировка мочевого пузыря;
• поведенческая терапия;
• упражнения на укрепление тазовых мышц;
• коррекция питания и питьевого режима.

Существует большое количество болезней мочевого пузыря, от которых страдают в основном женщины.

Для того, чтобы проводить эффективное лечение заболевания, необходимо сначала установить его тип, причину возникновения, а уже затем приступать к комплексной медикаментозной терапии.

Воспаление слизистой

У женщин наиболее часто диагностируют следующие болезни данного органа выделения:

• Невроз мочевого пузыря;
• Эндометриоз;
• Воспаление слизистой из-за переохлаждения;
• Солевые отложения;
• Мочекаменная болезнь;
• Склероз шейки матки;
• Наличие злокачественной или доброкачественной опухоли;
• Туберкулез;
• Цистит инфекционной природы.

Мочекаменная болезнь

Каждый из видов этой болезни оказывает негативное воздействие на состояние здоровья мочевого пузыря.

При наличии инфекционного поражения, либо патологического состояния в связи с присутствием других факторов, теряется его эластичность, он перестает выполнять прежние функции и всегда присутствуют характерные симптомы, описанные выше.

В зависимости от вида установленного заболевания, женщине подбирается соответствующее лечение.

О причинах болезней

Расстройство мочеиспускания может быть вызвано комплексом разных причин:

• инфекционными процессами в органах мочеполовой системы;
• или ;
• опухолью мочевого пузыря и другими.

Прежде чем поставить диагноз «гиперактивный мочевой пузырь» нужно исключить все другие возможные патологии мочевыводящей системы. Поэтому проводят комплексное обследование организма.

Для постановки диагноза выполняют следующие исследования:

• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• лабораторные исследования крови и мочи;
• бактериальный посев мочи;
• цитоскопия;
• уродинамическое исследование.

Также больному необходимо в течение трех дней вести дневник мочеиспускания, где нужно фиксировать точный объем выпитой жидкости, время опорожнения мочевого пузыря и количество мочи.

Кровь в моче, боли в ходе мочеиспускания и частые позывы к нему могут свидетельствовать о переходе раковых клеток в другие части тела. Подобные проблемы с мочевым пузырём могут говорить о раке мочевого пузыря, раке почечной лоханки, раке почки и раке мочеточника.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Болезненные состояния мочевого пузыря у женщин — это достаточно распространенное явление в силу особенностей женской физиологии.

Даже в случае банального несоблюдения гигиенических интимных норм, инфекционный возбудитель может попасть в полость мочевого пузыря через широкую и короткую по длине уретру.

Мочевой пузырь

Более того, отдельные заболевания мочевого пузыря у женщин вполне могут возникнуть из-за того, что она практикует не совсем здоровый образ жизни, часто меняет половых партнеров, имеет множественные сексуальные контакты без использования барьерных контрацептивов, злоупотребляет спиртными напитками и табакокурением, принимает наркотические вещества.

Каждая болезнь мочеполовой системы женщины, характеризуется соответствующими признаками, но всегда присутствует один ключевой фактор всех патологических состояний мочевого пузыря — это локальный или обширный воспалительный процесс, который затрагивает слизистые оболочки стенок органа выделительной системы женщины, и может распространяться на почки и мочеточник.

Также довольно часто причиной недуга мочевого пузыря у женщин может стать попадание или образования в нем камней.

Ученые выяснили, что мочекаменная болезнь развивается вследствие генетических нарушений в обмене веществ и проявляется такими симптомами:

• Болевой синдром имеет ноющий приступообразный характер, который локализуется в области поясницы и отдает в вульварную зону (половые губы).
• Затрудненное и учащенное мочеиспускание, струя мочи может прерываться, так как камни, находящиеся в мочевом пузыре, могут препятствовать ее нормальному оттоку.
• Моча может быть мутной или смешанной с кровью, так как острые конкременты повреждают стенки мочеточника.
• Ухудшение общего состояния, появление озноба, что свидетельствует о наличии инфекции в мочевыводящей системе.

Консервативное лечение направлено на борьбу с болевым синдромом, расщепление камней и выведение их вместе с мочой. Лекарственные препараты назначаются в зависимости от состава камней.

Если камни имеют фосфатную этиологию, то назначают мочегонные, противовоспалительные и дифосфонатные препараты. Также в этом случае рекомендуется лечение травами в домашних условиях в качестве вспомогательной терапии.

Когда камни имеют оксалатную этиологию, то назначают цитратные свечи, витамины и мочегонные средства.

При наличии уратных камней назначают препараты, которые замедляют процесс синтеза мочевины и изменяют мочевую кислотность, с целью растворения конкрементов и выведения из организма вместе с мочой. Если существует необходимость снять болевые ощущения, то показаны спазмолитики и анальгетики. При наличии бактериальной инфекции назначаются антибиотики.

Наиболее частыми операциями по извлечению камней из мочевого пузыря являются такие:

1. Трансуретральная цистолитолапаксия. Проводится под общим или местным наркозом. Специалист через уретру вводит трубку с камерой, которая фиксирует камни в мочевом пузыре. С помощью лазера конкременты расщепляются на мелкие части и вымываются из мочевого пузыря жидкостью.
2. Подкожная надлобковая цистолитолапаксия. Операция проходит под общей анестезией. Хирург делает небольшой надрез внизу живота, а потом и в мочевом пузыре, и непосредственно через него уже извлекает камни.
3. Открытая цистотомия. Процедура похожа по проведению на подкожную, но в этом случае делается большой разрез на животе и мочевом пузыре одновременно. Операция делается под общим наркозом и тогда, когда кроме удаления камней пациент нуждается еще в каком-то типе операции на мочевом пузыре.

Как облегчить состояние?

Самая опасная патология у беременной может быть связана с циститом. При его обнаружении врач рекомендует сокращение физической активности и полное исключение половых контактов. Назначаются лекарства, но с осторожностью, чтобы не навредить развивающемуся плоду. При тяжелых инфекциях прописывают антибактериальные препараты. Назначается специальная диета. Беременной разрешается выходить на свежий воздух, но ни в коем случае не переохлаждаться.

Беременная женщина должна становиться на учет как можно раньше и быть под наблюдением у гинеколога. Ей необходимо быть предельно внимательной к своему самочувствию и при любых отклонениях от нормы немедленно обратиться к врачу. Если мочеиспускание особого беспокойства не причиняет, нет боли и цвет мочи не меняется, то повода для беспокойства нет. Частые позывы предусмотрены природой и являются нормой.

Показания к проведению

УЗИ мочевого пузыря показано больным, у которых проявляются признаки каких-либо патологий мочевыделительной системы. Исследования проводятся в таких случаях:

• болезненность в лобковой области;
• учащенные позывы к выделению мочи;
• присутствие в урине крови;
• бесконтрольное мочевыделение;
• подозрение на цистит;
• подозрение на ;
• кисты в мочевике.

Кроме того, возможно проведение процедуры с целью оценки функциональности почек, степени поражения мочевика при цистите (поможет определить форму заболевания), для контроля протекания .

Если процедура УЗИ запланирована до обеда, то лучше прийти на прием к специалисту натощак. Последний ужин накануне должен быть не позднее 18.00. Когда процедура назначена после обеда, в этом случае можно утром легко позавтракать. Спустя 1 час нужно выпить активированный уголь. Желательно не пить воду, так как за час перед процедурой нужно будет максимально наполнить мочевик, выпив при этом воды не менее одного литра.

При необходимости процедуры УЗИ мочевого пузыря подготовка включает также опорожнение кишечника.

До проведения процедуры пациент обязательно должен поставить в известность врача, если он принимает какие-либо лекарства.

• Боли в области малого таза.
• Редкое или, наоборот, учащённое мочеиспускание.
• Повторяющийся цистит у взрослых.
• Острая инфекция у детей.
• Появление крови в моче.
• Задержка мочи.
• Образования.
• Подозрение на патологию предстательной железы (касается мужчин).
• Подозрение на рак.
• Какие-либо заболевания почек (позволит поставить диагноз в комплексе).

Сегодня урофлоуметрия активно применяют при широком спектре урологических заболеваний:

• аденоме простаты,
• раке простаты,
• хроническом простатите,
• стриктуре мочеиспускательного канала у мужчин,
• хроническом цистите и симптомах нарушенного мочеиспускания у женщин,
• пузырно-мочеточниковом рефлюксе,
• инфекции нижних мочевыводяших путей,
• энурезе у детей,
• нейрогенной дисфункции мочеиспускания ГМП,
• недержании мочи у всех категорий пациентов.

• поллакиурия,
• ноктурия,
• ургентность позыва на мочеиспускание,
• энурез,
• трудности «старта» мочеиспускания,
• недержание мочи,
• наличие остаточной мочи в мочевом пузыре (ретенция),
• дизурия при отсутствии воспалительного процесса в мочевой системе.

Подготовка к исследованию

Чаще всего причиной давления кишечника на мочевой пузырь либо другие органы становится неправильное питание. Быстрые перекусы, чрезмерное увлечение фастфудом и газированными напитками, потребление слишком жирной пищи – все это способствует образованию скопления газов и застою каловых масс в разных отделах кишечника. Чтобы предотвратить эти проблемы нужно обратить внимание на питание и соблюдать рекомендации:

• питаться 6-7 раз в день мелкими порциями;
• тщательно пережевывать пищу, запивая большим количеством простой воды;
• не употреблять газированные напитки и продукты, способствующие процессу брожения и газообразования (дрожжи, бобовые, йогурты);
• не потреблять много жирной, острой, копченой пищи, а также выпечки. Пища должна быть легкоусвояемой;
• избегать еды, которая провоцирует запоры. Меньше есть рисовой каши, жареного, свинины. Ввести в рацион: овсяную кашу, хлеб из грубых сортов пшеницы, кефир, творог (минимальной жирности);
• кофе заменить на травяные чаи, улучшающие пищеварение (ромашка, мята);
• употреблять как можно больше овощей и фруктов, особенно обладающих слабительным свойством (сливы, абрикосы).

Главное – избегать переедания. Для этого перед приемом пищи за 10 минут можно выпить стакан воды.

• возраст менее 50 лет;
• возраст более 80 лет;
• объём остаточной мочи более 300 мл;
• Qmax >15мл/с;
• подозрение на нейрогенную дисфункцию;
• перенесённое радикальное оперативное вмешательство на органах таза;
• при неудовлетворительных результатах предшествующего оперативного лечения

Предложено внести в перечень показаний дополнительный пункт — несоответствие уровня жалоб (используя международную систему суммарной оценки симптомов заболеваний простаты (IPSS)] и данных первичного урофлоуметрического скрининга (выраженные жалобы и незначительные нарушения мочеиспускания или незначительные жалобы при выраженных нарушениях мочеиспускания, определяемых урофлоуметрией).

Рекомендуется также комбинированное уродинамическое исследование пациентам с сопутствующим сахарным диабетом, перед планируемым оперативным или малоинвазивным лечением. Своевременное проведение исследования поток/объём существенно улучшает результаты оперативного лечения, позволяет избежать диагностических ошибок и, тем самым, поднять качество жизни пациентов.

У пациентов с ИВО этот показатель достаточно высок. В ряде наблюдений при обструкции давление детрузора превышает 80 см вод.ст. (один из показателей ИВО). В данной ситуации это отражение уретрального сопротивления, а не характеристика функции удержания. Пациенты с патологически высоким детрузорным утечки могут одновременно иметь низкий показатель абдоминального давления.

Мужчины с повреждением поперечно-полосатого сфинктера (например, после радикальной простатэктомии) имеют низкий показатель детрузорного давления в точке утечки, как и здоровые женщины с короткой легко открывающейся уретрой. Таким образом, по этому показателю сложно судить о функции самого детрузора.

Клинический смысл определения детрузорного давления в точке утечки заключается в прогнозировании ситуации в верхних мочевыводящих путях при одновременном наличии обструкции (чаще функциональной) и недержания мочи у лиц с нейрогенными расстройствами мочеиспускания. У таких пациентов снижается комплаэнтность мочевого пузыря, диагностируется высокоаплитудная детрузорная гиперактивность, что приводит к возникновению ретроградного гидравлического давления и повреждению ВМП.

Абдоминальное давление утечки используют в основном для диагностики стрессового недержания мочи у женщин:

• для типа III характерно давление ниже 80 см вод.ст. (вследствие недостаточности внутреннего сфинктера);
• для типа II — выше 80 см вод.ст. (вследствие гипермобильности мочеиспускательного канала).

Для исследования используют стандартное оборудование, любой из типов катетеров (водный, наполняемый воздухом, «микротип») минимально возможного размера для измерения внутрипузырного давления и стандартный ректальный катетер. При интерпретации данных важен правильный расчёт параметров с учётом положения пациента, стартового давления и возможных артефактов.

После того, как врач определил показания к диагностике, нужно уточнить, как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря. Подготовительные мероприятия начинаются за три дня до обследования и заключаются в соблюдении определенной диеты.

Она предполагает потребление продуктов, не вызывающих повышенное газообразование. Рацион питания должен включать такие блюда:

• обволакивающие каши на воде;
• отварное мясо нежирных сортов (кролик, курица, говядина);
• вчерашний белый хлеб;
• отварная или запеченная нежирная рыба;
• вареные вкрутую яйца.

Следует полностью отказаться от:

• молочных продуктов;
• бобовых;
• сырых овощей и фруктов;
• жирных сортов мяса и рыбы;
• копченостей;
• десертов и сладких газированных напитков;
• пива.

Также за 2 дня перед запланированным исследованием нужно принимать сорбенты (Смекта, активированный уголь).

Данные правила действуют в случае, когда пациент не имеет склонности к метеоризму либо других проблем пищеварительного тракта. В противном случае до начала УЗИ диета должна соблюдаться на протяжении 1 недели.

Основным моментом проведения диагностики является максимальное наполнение мочевого пузыря водой. В противном случае доктору будет тяжело рассмотреть наличие патологий, могут визуализироваться ошибочные образования.

Это объясняется тем, что пустой орган имеет множество складок со схожей эхогенностью, присущей возможным патологиям. При его наполнении все складки распрямляются, и риск неправильного диагностирования сокращается.

При неправильной подготовке пациента, врач не сможет корректно провести обследование. Мочевой пузырь – это полый орган, он сминается в ненаполненном состоянии, и увидеть что-либо, а также замерить его на УЗИ будет попросту невозможно. Следуйте указаниям врача, который направляет вас на процедуру. Специалист может вас направить на УЗИ почек, т. к. эти два органа тесно связаны.

Пациент обычно лежит на спине, однако, иногда у врача возникает необходимость повернуть его в наклонное состояние. Пациент должен быть расслаблен и спокойно дышать. На нижнюю часть живота врач наносит гель и начинает исследование. После исследования мочевого пузыря в наполненном состоянии, пациенту следует помочиться и после этого врач исследует пустой мочевой пузырь.

В среднем процедура проходит быстро (занимает от 15 до 20 минут). Кроме самого мочевого пузыря, врач сканирует почки и мочеточники. УЗИ может быть как наружным, так и внутренним. Внутреннее УЗИ делается по специальным показаниям, так что ваш лечащий врач перед назначением исследования сообщит вам об этом.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря

Стоит УЗИ от 700 до 900 рублей в зависимости от клиники и города, где вы живёте. Многим пациентам цена может показаться высокой, но УЗИ выявляет столько заболеваний, что этот метод просто незаменим, если вы хотите иметь здоровый мочевой пузырь. Если же УЗИ мочевого пузыря и почек вам назначил лечащий врач бюджетной поликлиники, к которой вы прикреплены, то исследование сделают бесплатно.

Главные причины

Кишечник, по данным статистики обращений к врачу, довольно часто может провоцировать возникновение неприятных симптомов в мочевом пузыре. Причина может быть как обыденной, так и весьма опасной. Самые опасные причины – различного рода образования (опухоли, рак, полипы). Они оказывают давление на стенки отдела ЖКТ, а он – на мочевой пузырь. Такой же эффект может достигаться, если возникла непроходимость кишечника.

Но это редкие случаи. Все же чаще причины бывают не столь критичны и обыденны:

• вздутие живота. Чрезмерное скопление газов раздувает стенки, которые затем давят на мочевой;
• застой кишечника. Скопившиеся каловые массы также как и газы распирают стенки;
• нарушенный пищеварительный процесс. Еда из тонкого кишечника слишком быстро попадает в толстый. Если толстый кишечник не так быстро справляется с переработкой пищи, то там происходит скопление.

Характерными проявлениями таких проблем являются частые запоры и метеоризм.

В некоторых случаях может быть обусловлено и индивидуальными анатомическими особенностями организма. Кишечник может быть расположен в брюшной полости таким образом, что и при нормальном рационе после еды он давит на мочевой пузырь. Но тогда зачастую симптом начинает проявляться еще в раннем возрасте.

Что нужно иметь с собой

Подготовка к исследованию заключается не только в физиологической готовности организма. Необходимо иметь с собой некоторые вещи:

• медицинскую карту с результатами всех исследований;
• направление от лечащего врача;
• пеленку или полотенце;
• салфетки, чтобы убрать гель с живота;
• деньги;
• бутылочку с водой для наполнения мочевого пузыря, если Вы находитесь в очереди.

Затруднительно будет провести процедуру ультразвукового исследования пациентам, которые страдают от недержания мочи. Также людям с лишним весом нужно будет часть живота отодвигать от датчика, чтобы получить как можно точное изображение мочевого пузыря.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – сочетание признаков, вызванное самопроизвольным сокращением мышц пузыря при накоплении мочи. К таким признакам относятся:

• желание опорожнить пузырь ночью;
• несдерживаемые позывы, которые могут приводить к недержанию мочи.

Различают два вида гиперактивности: идиопатическую (без выясненной причины), встречающуюся примерно у 65% больных, и нейрогенную (вызванную болезнями нервной системы, и так далее), наблюдаемую примерно у 24% пациентов. Урологи выделяют еще и форму, при которой все перечисленные симптомы возникают в отсутствие гиперактивности самой мышцы мочевого пузыря (детрузора), составляющую 11% всех случаев ГАМП. Последняя форма встречается у женщин значительно чаще, чем у мужчин.

Способы устранения неприятного симптома

Чтобы справиться с проблемой следует найти ее причину и устранить. В данной ситуации точно также. Нужно определить, что провоцирует давление кишечника на мочевой пузырь. Для этого сопоставляют, что предшествовало появлению симптома каждый раз: употребление каких-то конкретных продуктов, физическая нагрузка или какие-то другие факторы. После этого нужно по возможности их устранить.

Чаще всего комплексный список приема включает в себя:

• употребление слабительных средств для очистки кишечника;
• укропный настой для снижения метеоризма;
• препараты для разжижения желчи;
• потребление не менее 2 л жидкости в день;
• правильное питание (употребление не тяжелых для желудка продуктов);
• физические нагрузки, пешие прогулки – они способствуют нормализации пищеварения и препятствуют застою кишечника.

Даже если проблема связана с чем-то другим, то все эти рекомендации будут не лишними, так как помогают предупредить множество других болезней.

Поэтому для начала нужно очистить кишечник. Для этого можно использовать купленные в аптеке препараты – таблетки, касторовое масло, либо приготовить средство самому. Можно выпить 1ст. ложку подсолнечного масла. Можно сделать просто разгрузочный день: за весь день выпить 1 литр кефира или съесть 1 кг яблок.

Распространенность

Заболевание имеется приблизительно у одного из пяти взрослых жителей Земли. Женщины страдают несколько чаще, чем мужчины, особенно некоторыми формами заболевания. ГАМП встречается у 16% женщин России. Однако миф о том, что ГАМП – болезнь исключительно женщин, связан со значительно более редким обращением мужчин по этому поводу к врачу.

Частота встречаемости этого заболевания сопоставима с заболеваемостью или депрессией, то есть это довольно широко распространенное хроническое заболевание. Особенностью болезни является то, что даже в Соединенных штатах Америки 70% больных по каким-то причинам не получают лечение.Во многом это связано со стеснением больных и плохой информированностью о возможности лечения этого заболевания.

Поэтому пациенты приспосабливаются, изменяя привычный образ жизни, при этом качество ее значительно снижается. Становятся невозможными дальние поездки или даже обычный поход по магазинам или экскурсия. Нарушается ночной сон. Больные реже встречаются с родными, друзьями. Нарушается их работа в коллективе. Все это ведет к нарушению социальной адаптации пациентов с ГАМП, делая это заболевание значимой медико-социальной проблемой.

Нужно отметить низкую информированность не только пациентов, но и врачей в вопросах, связанных с причинами, проявлениями, диагностикой и лечением заболевания.

Подобные проявления при беременности

При беременности такой симптом считается нормой. Не нужно бить тревогу и сразу обращаться к врачу. Когда матка начинает постепенно увеличиваться в размерах, она давит на все органы, находящиеся в брюшной полости. Из-за этого могут возникать различные неприятные симптомы:

• матка может давить на мочевой пузырь и поэтому желание сходить в туалет становится гораздо более частым;
• матка оказывает давление на кишечник, из-за чего позывы к дефекации также могут учащаться;
• давление усиливается на желудок, поэтому женщина не может есть слишком много – питаться приходиться 6-7 раз в день мелкими порциями;
• лежа на спине женщина может чувствовать более учащенное сердцебиение и ухудшение самочувствия – это связано с давлением на артерии и ухудшением из-за этого кровотока.

Но давление на мочевой пузырь зачастую становится самым не приятным и частым симптомом. Но если мочевой пузырь дополнительно беспокоит жжением, острыми болями или резями, то УЗИ сделать необходимо.

Существуют три основных симптома ГАМП:

• мочеиспускание чаще 8 раз за сутки (из них более одного раза ночью);
• срочные (ургентные), внезапные и очень сильные позывы не менее двух раз в сутки;
• недержание мочи.

Самый стойкий признак – учащенное мочеиспускание, которое иногда делает пациенток совершенно нетрудоспособными и приводит к необдуманным решениям с тяжелыми последствиями.

Более редко встречается недержание мочи, но оно еще тяжелее переносится. В течение трех лет примерно у трети пациенток этот признак то самостоятельно исчезает без лечения, то вновь появляется.

Чем опасен симптом

Многие люди при появлении такого симптома просто не обращают на него внимания. Ходят чаще в туалет и все. Но это не правильно. Во-первых, ощущения могут быть вызваны серьезными заболеваниями и поэтому важно установить причину. Во-вторых, это может приводить к воспалению стенок мочевого. В нормальном состоянии органы в брюшной полости не должны мешать друг другу, поэтому это может привести к нарушениям здоровья. И, в-третьих, это может причинять дискомфорт и неприятные ощущения в процессе всего дня.

Если вовремя не обратить внимания на такие проблемы кишечника, то это может привести к проблемам и в работе этого органа:

• нарушение перистальтики кишечника;
• интоксикация организма продуктами распада (из-за застоя непереваренной пищи в отделе кишечника);
• возникновение трещин прямой кишки, геморроя из-за постоянных запоров;
• нарушение обмена веществ.

Все процессы в организме взаимосвязаны: сбои в работе одной влекут разлады другой. Если в работе ЖКТ возникают перебои, то страдает весь организм. В том числе у больного появляются проблемы с кожей.

К какому врачу обратиться

При появлении частого мочеиспускания, неконтролируемых позывов, недержания мочи следует обратиться к урологу. Может потребоваться дополнительная консультация невролога, гинеколога, эндокринолога. Во многих случаях назначается комплексное уродинамическое исследование, помогающее в диагностике.

УЗИ мочевого пузыря (МП) — это безболезненный, неинвазивный, информативный метод обследования. Именно поэтому к нему прибегают при подозрении на любую патологию, связанную с этим органом. Подготовка к ультразвуковому исследованию мочевого пузыря чуть ли не самая важная составляющая в обследовании. Совместно с исследованием МП, обязательна визуализация почек и мочевыводящих протоков. МП это в некотором смысле оконце, через которое можно сделать визуализацию предстательной железы.

Мочевой пузырь