Аденома правого надпочечника у женщин симптомы лечение

Надпочечник — это парная эндокринная железа, расположенная над верхним полюсом каждой почки

Основной функцией является продуцирование гормонов. В мозговом слое вырабатываются катехоламины — адреналин и норадреналин. Корковый слой сам по себе делится на три зоны:

1. Клубочковая, выделяющая минералокортикоиды — альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон.
2. Пучковая, выделяющая глюкокортикоиды — кортизол и кортизон.
3. Сетчатая, выделяющая половые гормоны — андрогены.

Аденома надпочечников — это доброкачественное новообразование коры или мозгового вещества надпочечников. В норме железа имеет следующие размеры:

• правый — 1,7–2,7 см;
• левый — 1,6–2,5 см.

В зависимости от вовлечения одного или двух надпочечников:

• односторонняя аденома, которая может быть право– или левосторонней;
• двусторонняя.

В зависимости от выработки гормонов выделяют:

• гормон-продуцирующую аденому;
• гормонально-неактивную аденому.

В зависимости от клеток, представляющих опухоль:

• светлоклеточная;
• тёмноклеточная;
• смешанная.

В зависимости от того, в какой зоне располагается образование и какие продуцируются гормоны:

1. Аденома коры надпочечников:
   • кортикостерома;
   • кортикоэстрома;
   • альдостерома;
   • андростерома;
   • кортикоандростерома.
2. Аденома мозгового вещества надпочечников:
   • феохромоцитома;
   • ганглионеврома.

Аденома является доброкачественной опухолью, которая возникает из железистой ткани. Она может встречаться как у мужчин, так и у женщин. Развитие аденомы происходит поэтапно, опасность представляет ее возможное перерождение в злокачественную опухоль. Но у прекрасной половины человечества аденома все же возникает чаще, преимущественно в возрасте между 30 и 60 годами.

Аденома имеет вид капсулы с однородным содержимым. Точных причин возникновения аденомы ученые не выясняли. Говорят о том, что гипофиз играет стимулирующую роль за счет выброса адренокортикотропного гормона, который заставляет корковый слой выбрасывать большое количество гормонов при определенных предрасполагающих факторах.

Гиперплазия левого надпочечника — что это такое

• повышенная масса тела;
• наследственность;
• курение;
• женский пол;
• возраст старше 30 лет;
• высокое содержание холестерола в крови;
• метаболические нарушения (сахарный диабет);
• сбой в работе сердца и сосудов (инсульты и инфаркты);
• тяжелые травмы с последующим длительным периодом реабилитации;
• употребления противозачаточных средств, что вносит значительные изменения в гормональный фон.

Возникает аденома чаще односторонне. Однако встречается аденома обоих надпочечников одновременно. Опухоль левого надпочечника встречается чаще правого.

Признаки

• увеличение массы тела, особенно в области живота, груди, шеи;
• лицо округляется, становится «лунообразным»;
• кожа истончается, на ней появляются растяжки, красные полосы ;
• атрофируются мышцы ног, плеч;
• брюшные мышцы слабеют, живот провисает, появляются грыжи;
• остеопороз костей, приводящий к внезапным переломам;
• проявляется заторможенность, сонливость;
• нарушается менструальный цикл у женщин;
• снижается потенция у мужчин;
• усиленно растут волосы по всему телу;
• перепады артериального давления;
• признаки вторичного сахарного диабета.

Часто проявляется нарушением менструального цикла, вплоть до полного прекращения. Появляются признаки маскулинизации: растительность на лице и подбородке, усиленный  рост волос по всему телу, голос становится низким (мужским). У детей это заболевание может вызвать раннее половое созревание.

Появление аденомы надпочечников приводит к сбою их работы, нарушению гормонального фона, что ухудшает общее самочувствие. Причины и факторы этой патологии точно не установлены. Отмечают следующие факторы риска:

• увеличение тканей коры надпочечников (гиперплазия) при ожирении, алкоголизме, стрессах;
• возраст (чаще после 50 лет);
• наследственная предрасположенность;
• эндокринные опухоли гипофиза, щитовидной, поджелудочной желез;
• окружающая среда и образ жизни.

Появление опухоли могут спровоцировать несколько факторов одновременно.

При обследовании брюшной полости с помощью УЗИ, КТ или МРТ иногда аденому выявляют случайно. Эта патология надпочечников у женщин (30-60 лет) встречается чаще, чем аденома надпочечников у мужчин.

Случайно найденную аденому называют инсиденталомой до проведения обследования. Если доброкачественность образования подтверждено, то вероятнее всего это аденома.

Процесс обычно односторонний, аденома правого и левого надпочечников – редки. Чаще встречается аденома левого надпочечника. Доброкачественная аденома выглядит как желто-коричневая округлая опухоль однородной структуры, заключенная в плотную капсулу.

Обычная аденома может увеличиваться за год на несколько миллиметров. Превышение размера 4 см говорит о том, что опухоль может принимать злокачественный характер и требуется морфологическая диагностика.

Изменения, происходящие при синдроме Ицинго-Кушинга: типичное лунообразное лицо

У женщин часто наблюдаются:

1. Гирсутизм — рост волос по мужскому типу. Гирсутизм — типичное проявление синдрома Иценко-Кушинга у женщин
2. Проблемы с менструальным циклом (вплоть до аменореи — отсутствия месячных в течение нескольких циклов).
3. Бесплодие.

У мужчин развивается импотенция.

Кортикоэстрома

Продуцирует женские половые гормоны — эстрогены. Имеет свои характерные симптомы:

1. У мужчин:
   • изменение голоса (тембр становится женским);
   • ожирение по женскому типу;
   • импотенция;
   • увеличение молочных желёз.
2. У мальчиков характеризуется отставанием в половом развитии.
3. У женщин в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно.
4. У девочек происходит ускорение полового созревания:
   • увеличение груди;
   • раннее наступление менструаций.

Как видно из симптомов, при кортикоэстероме происходит феминизация организма.

Альдостерома

Вырабатывает альдостерон. Он отвечает за сохранение в организме натрия и выведение калия. Исходя из этого будут проявляться соответствующие симптомы:

1. Повышенное артериальное давление из-за задержки в организме натрия, что, в свою очередь, способствует застою большого количества жидкости.
2. Судороги, слабость в мышцах из-за большой потери организмом калия.

Андростерома

Увеличивается производство мужских половых гормонов — андрогенов. По сути, является противоположностью кортикоэстеромы. Также имеет свои особенности:

1. У мужчин болезнь протекает латентно и в основном бессимптомно.
2. У мальчиков наблюдается:
   • ускорение физического развития;
   • раннее половое созревание;
   • понижение тембра голоса;
   • кожные высыпания.
3. У женщин проявляются все признаки вирилизации (появление мужских черт):
   • гирсутизм;
   • аменорея;
   • бесплодие;
   • уменьшение в размерах матки и молочных желёз;
   • снижение подкожно-жировой клетчатки.
4. У девочек наблюдается так называемый псевдогермафродитизм. Это состояние, при котором половые железы формируются по женскому типу, а внешне девочка больше похожа на мужчину:
   • недоразвитие молочных желёз;
   • аменорея;
   • хорошо развитая мускулатура;
   • вторичные половые признаки развиваются как у мужчин.

Феохромоцитома

При этой опухоли происходит увеличение продукции катехоламинов. Симптомы следующие:

1. Высокое артериальное давление.
2. Постоянные головные боли.
3. Быстрая утомляемость.
4. Головокружение при изменении положения тела.

Аденома левого или правого надпочечника у женщин является серьезной патологией: симптомы и лечение болезни зависят от ее разновидности, стадии.

Своевременные меры диагностики и лечения могут остановить развитие заболевания, предотвратят возникновение осложнений.

Аденома надпочечника — это доброкачественное новообразование, расположенное на коре надпочечников, наполненное однородным содержимым.

Оно может поражать один надпочечник, либо оба сразу.

Опасность заболевания состоит в том, что при отсутствии лечения доброкачественная опухоль может перерастать в злокачественную. Болезнь развивается чаще у женщин, чем у мужчин. В редких случаях встречается у детей.

Диагностированием и лечением данного заболевания занимается врач-эндокринолог. Код по МКБ: D35.0.

Аденома надпочечника – это доброкачественная опухоль, которая образуется в коре надпочечников. Данное новообразование может появиться в любом возрасте—как в детстве, так и в более зрелом, но чаще наблюдается у женщин в возрастном периоде 30-60 лет.

Из-за того, что новообразование надпочечника в начальной стадии протекает почти бессимптомно, обнаружить её можно лишь случайно при анализах органов брюшной полости, и уже в более запущенном состоянии.

В этом и состоит опасность перехода доброкачественной опухоли в злокачественную.

В основном диагностируется аденома левого надпочечника (реже — правого). Новообразования обоих надпочечников выявляют очень редко.

Опасность

Ввиду того, что появление аденомы надпочечников обнаруживаются достаточно поздно, возникают опасные для женщин осложнения:

• Риск гипертонического криза — повышение артериального давления до отметки 220-230 мм рт.ст. Наблюдаются слабость, острая головная боль, тошнота, рвота. В некоторых случаях даже ухудшается зрение.
• Постоянно повышенное артериальное давление может привести к инсульту (кровоизлиянию в головной мозг), инфаркту и общему нарушению деятельности почек.
• При прогрессирующем увеличении аденомы (от 30 мм и выше) может возникнуть начальная стадия формирования злокачественной опухоли.

Развитие

Аденома внешне выглядит как капсула округлой формы, в которой и находится опухоль из однородной массы. Она находится наверху надпочечника. Имеет желтоватый цвет, иногда бежевый и светло-коричневый. В зависимости от того, какая она будет в размерах, аденома и будет себя проявлять— активно или не очень.

Важным фактором при возникновении новообразования в надпочечниках является ярко выраженный сбой гормональной системы. Надпочечники начинают вырабатывать лишние гормоны, что можно обнаружить только при лабораторном анализе крови пациента на гормональные вещества. Также страдающие данным заболеванием начинают резко прибавлять вес.

Но самой характерной особенностью развития опухоли надпочечника является изменения во внешности пациента.

Мужчины. У мужчин же происходят обратные изменения. Они становятся более женственные: облысение, увеличение и болезненность груди, снижение потенции, снижение полового влечения, яички становятся более мягкими, прибавление веса более заметно в области бёдер и живота.

Дети. У детей данная болезнь приводит к раннему половому созреванию. Особенно нужно выделить особенности развития аденомы у девочек: недоразвитая грудь, маленький рост, грубоватый голос, излишнее количество волосяного покрытия на теле и лице, задержка или полное отсутствие наступления менструации.

Признаки

Аденома надпочечника вначале почти никак не выражена. В дальнейшем опухоль разного размера проявляет разную симптоматику:

• Опухоль размером до 5 см максимум чаще всего не выражается и не беспокоит пациента.
• Опухоль размером 10-30 см уже вызывает явные симптомы — артериальное давление, боли в пояснице.
• Если опухоль уже больше, чем 30 см — нужно бить тревогу. Это начальный этап злокачественного новообразования.

Аденома надпочечника у женщин: симптомы, диагностика и лечение

Так как гормонпродуцирующие опухоли обуславливают очень характерную клиническую картину, то верный диагноз иногда ставится просто на основании детального осмотра пациента. Из инструментальных методов большой популярностью пользуется УЗИ. Иногда аденома становится неожиданной находкой при данном обследовании брюшной полости.

Но из-за забрюшинного расположения надпочечника аденома не всегда является видна. Также обязательно проводят анализ крови на гормоны. При помощи данного анализа можно понять, какой гормон продуцируется опухолью. До проведения этого обследования нельзя с точностью говорить о том, что обнаруженное новообразования это аденома.

Еще одним методом диагностики является компьютерная томография, которая определяет структуру аденомы, ее точные размеры. Она зачастую для большей результативности дополняется контрастированием. Наиболее точные результаты можно получить при использовании мультиспирального томографа (МСКТ), при помощи которого возможно получить множество срезов опухоли.

Аденома надпочечников на КТ

Для точного определения злокачественности или доброкачественности образования используется биопсия, особенно важным данный метод является при размерах опухоли более трех сантиметров, а также при наличии включений в самом образовании. Как правило, эти признаки характерны для злокачественных новообразований. Важно помнить, что иногда аденома является проявлением метастазирования рака других органов.

Для диагностики также широко распространен метод магнитно-резонансно томографии.

Из рутинных методов назначаю биохимический анализ крови с определением спектра липидов и также анализ крови на глюкозу.

Важно знать, что аденома левого надпочечника диагностируется легче, чем правого. А также необходимо учитывать, что схожую с аденомой надпочечника симптоматику дает микроаденома гипофиза. Поэтому при исключении надпочечниковой патологии стоит обратить внимание на гипофиз.

Диагностика аденомы надпочечников включает проведение ряда процедур и лабораторных тестов:

• УЗИ органов брюшной полости;
• УЗИ слоев новообразования на надпочечниках, что позволяет оценить его структуру и размер;
• КТ или МРТ надпочечников;
• анализ крови на уровень гормонов;
• общее и биохимическое исследования крови;
• биопсия образования для оценки его характера.

В случае выявления аденомы больная должна постоянно наблюдаться у онколога и эндокринолога.

Прежде всего применяется гормональное лечение аденомы надпочечника у женщины для стабилизации фона и улучшения общего состояния. Затем проводится удаление новообразования. Операция может выполняться двумя методами.

Лапароскопия – малотравматичная операция, в ходе которой в брюшной полости делаются 3 надреза. В один вводится камера, в два других – хирургические инструменты. Такой метод применяется при доброкачественном характере опухоли и ее небольших размерах. После операции пациент быстро восстанавливается и спустя неделю может вернуться к привычному образу жизни.

Полноценное хирургическое вмешательство подразумевает выполнение разреза брюшной полости. Это оптимальный вариант, если опухоли выявлены на обоих надпочечниках или есть необходимость в обследовании окружающих органов (при подозрении на злокачественность образования). После операции необходим длительный период восстановления.

В некоторых случаях для лечения аденомы надпочечников у женщины применяются химиотерапия и радиотерапия. Первый метод используется, если опухоль имеет злокачественный характер. Радиотерапия применяется на 3-й и 4-й стадиях болезни.

После оперативного вмешательства женщине рекомендуется изменить пищевые привычки. Следует отказаться от кофе, орехов, какао, бобовых и крепкого чая. В меню обязательны свежая зелень и печеные яблоки. Важно нормализовать массу тела и избегать стрессовых ситуаций.

При доброкачественной форме болезни прогноз вполне благоприятный, и женщина полностью выздоравливает. При злокачественном характере аденомы смертность высока, а благоприятный исход наблюдается лишь в 40% случаев.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Несмотря на  то, что проявления заболевания весьма характерны и врач может поставить предварительный диагноз уже на стадии сбора анамнеза и осмотра, требуется полное обследование. Проводится ряд диагностических мероприятий, включающих в себя следующие процедуры:

1. Сбор анамнеза, внешний осмотр пациентки.
2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
3. Анализ крови на сахар и холестерин.
4. Биохимический анализ крови.
5. КТ и МРТ.
6. После обнаружения опухоли анализируют ее состав (УЗИ слоев образования).
7. Обследование абдоминальной области.

Подобные методики обследования позволяют определить состав и размер новообразования, именуемого аденомой.

Важно помнить о том, что в этом случае аденома может представлять серьезную опасность для жизни пациентки.

Стоит отметить, что аденома надпочечников может быть причиной развития онкологического процесса в организме. Потому женщинам с подобным диагнозом следует пройти полное обследование, чтобы исключить риск развития нежелательного процесса.

Как мы уже сказали ранее, аденома надпочечника не обладает какими-либо характерными признаками, а вся симптоматика, которая сопровождает данное заболевание, во многом схожа с симптомами других патологий и болезней. Именно поэтому, точная постановка диагноза зависит от применения современных диагностических мероприятий, позволяющих определить наличие новообразований на надпочечниках.

Пациентку в первую очередь направляют:

1. На анализ крови. В ходе лабораторных исследований удается определить наличие гормона в крови, а также его вид.
2. Однако, для более детальной информации, врач отправляет пациента на другие исследования — компьютерную томографию и ультразвуковое исследование.
3. В некоторых случаях врач принимает решение о проведении биопсии, т. е. забора небольшой частицы новообразования с целью ее дальнейшего и подробного исследования. Биопсия позволяет определить наличие в аденоме следующих гормонов:

• Кортизол.
• Нормадреналин.
• Адреналин.
• Кератин.

Своевременная диагностика очень важна, ведь если промедлить, то аденома надпочечника может перерасти в раковое образование, а это уже является прямой угрозой жизни пациентки.

Для постановки диагноза, кроме инструментального метода и внешнего осмотра, используют дополнительные методы обследования:

• УЗИ. Позволяет обнаружить опухоль на ранних стадиях ее развития. Единственный минус такого метода в том, что орган имеет неудобное расположение и не всегда хорошо просматривается. Поэтому для постановки диагноза, УЗИ должен проводить только высококвалифицированный специалист;
• МРТ и КТ. Применяются для точного изучения опухоли: размера, структуры тканей надпочечников и прилегающих к ним тканей, а также органов;
• рентгенография. Применяется в случае диагностирования развития злокачественного процесса, для выявления метастаз;
• лабораторные анализы. Позволяют выявить наличие и тип гормонов в моче и крови.

Аденома правого надпочечника на УЗИ

Аденома надпочечников на КТ

При диагностике новообразований надпочечников одним из главных аспектов является определение характера опухоли (доброкачественная она или злокачественная).

1. Компьютерная томография с контрастированием. Контраст вводится больному внутривенно. При этом методе исследования вначале определяется размер, нативная плотность опухоли. Для доброкачественной опухоли характерна низкая нативная плотность с быстрым накоплением контрастного вещества и хорошим вымыванием его из опухоли. Компьютерная томография с контрастированием позволяет определить размер, нативную плотность опухоли
2. Магнитно-резонансная томография. Также используется в диагностике новообразований надпочечника. Однако метод является менее информативным. Используется тогда, когда нет возможности воспользоваться компьютерной томографией.
3. Биопсия. Осуществляется забор материала непосредственно из образования железы для определения наличия метастазов. На сегодняшний день применяется редко из-за своей травматичности и малоинформативности.

Для выявления способности опухоли к активной выработке гормонов используются различные лабораторные исследования:

1. Определение кортизола в суточной моче. Необходимо брать на анализ всю мочу, выделившуюся за день, так как кортизол вырабатывается в определённое время суток. Если же этого не сделать, то есть риск получения ложноотрицательных проб.
2. Малая дексаметазоновая проба. Является методом диагностики синдрома Иценко-Кушинга. Вначале у больного производится забор крови утром, где определяется уровень кортизола. Затем в 12 часов ночи пациенту дают принять 1 мг Дексаметазона, который угнетает функцию надпочечников. На следующее утро повторно берётся кровь на анализ. При отсутствии заболевания уровень кортизола должен снизиться примерно в два раза по сравнению с прошлым анализом, если же этого не произошло, то возникают подозрения на гормон-продуцирующее новообразование надпочечника.
3. Определение конечных продуктов распада катехоламинов (метанефринов) в плазме и моче. Является способом диагностики феохромоцитомы. При этом обнаруживается повышенный уровень конечных продуктов адреналина, норадреналина, дофамина.

Существуют такие понятия, как синдром и болезнь Иценко-Кушинга. Следует их разграничивать. При обоих этих состояниях наблюдаются типичные симптомы, однако причина возникновения разная. Вследствие этого и терапия этих заболеваний будет различаться.

При болезни Иценко-Кушинга источник патологии находится в гипофизе, который вырабатывает повышенное количество АКТГ (адренокортикотропный гормон). Фунцией АКТГ является стимуляция надпочечников к выработке кортизола.

Шов после открытой операции на аденоме надпочечников

При лапароскопической операции для проникновения в брюшную полость используются небольшие проколы в передней брюшной стенке, в которые вводятся эндоскопические инструменты, а сама полость наполняется углекислым газом для увеличения свободного пространства между органами. Является менее травматичным, чем открытый способ, поэтому пациенты переносят его легче. Ретроперитонеоскопическая операция — является самым многообещающим и малоинвазивным хирургическим вмешательством из представленных на данный момент. При этом способе доступ осуществляется через три прокола в поясничной области либо один разрез до трёх сантиметров. К вечеру пациент уже принимает пищу, а через несколько дней можно говорить о его выписке.

Прогноз лечения удовлетворительный. После удаления новообразования больные продолжают вести свою повседневную жизнь.

К осложнениям относят:

• сердечную недостаточность;
• нарушение ритма сердца;
• инсульты;
• катехоламиновый шок.

После операции могут возникнуть:

• различные кровотечения;
• тромбообразование;
• нарушение мочеиспускания;
• нарушение сократительной способности кишечника.

К консервативному методу лечения прибегают в случае, если образование является незначительным и размер опухоли не превышает 3 см в диаметре. В подобном случае назначаются специальные гормональные препараты, позволяющие выровнять гормональный фон. Следует учитывать, что на протяжении всего лечения показано наблюдение у специалистов, которые будут отслеживать динамику роста новообразования.

В большинстве случаев врачи все же прибегают к хирургическому методу лечения. На данном этапе выделяют два способа проведения операции:

• полостной;
• лапароскопический.

Последний метод считают более щадящим: пациентка пребывает в стационаре не более 5 суток. Заживление и последующее восстановление происходит достаточно быстро. Данный метод применим в случае односторонней аденомы.

Надпочечники — это парные эндокринные железы, расположенные над верхними полюсами каждой почки. Анатомически состоят из двух слоёв — мозгового и коркового.

Классификации аденомы надпочечников в зависимости от локализации, гормональной активности, состава опухоли

В зависимости от того, в какой зоне располагается образование и какие продуцируются гормоны:

1. Аденома коры надпочечников:
   • кортикостерома;
   • кортикоэстрома;
   • альдостерома;
   • андростерома;
   • кортикоандростерома.
2. Аденома мозгового вещества надпочечников:
   • феохромоцитома;
   • ганглионеврома.

Механизм развития

Причину появления опухолевого образования коры надпочечников до конца не изучили. Но выделяют такие факторы развития болезни:

• курение;
• гормональное нарушение;
• прием контрацептивов;
• аденома гипофиза;
• образование кист в яичниках;
• развитие сахарного диабета;
• лишний вес;
• нарушения работы сердца и сосудов;
• травмирование органов;
• наследственный фактор;
• наличие инсульта или инфаркта;
• развитие гиперплазии надпочечников нодулярного вида;
• стрессовые факторы.

Аденома надпочечников является опасным заболеванием, так как опухоль может перейти в злокачественную форму. Основной почвой для появления аденомы выступает кора надпочечников. Свое развитие опухоль начинает в одной клетке и распространяется на другие. Затем пораженные клетки замещает фибринозная ткань, в результате чего формируется капсула. При отсутствии лечения опухоль вырастает и вызывает нарушение гормонального фона.

Основной почвой для развития аденомы является корковый слой надпочечника. Опухоль начинает свое формирование в глубине одной клетки, постепенно охватывая их большее количество.

Пораженные клетки замещаются фиброзной тканью, имеющей плотную однородную структуру. Воспаленные клетки характеризуются общей локализацией, в результате которой они образуют однородную капсулу, покрытую плотным слоем замещающей ткани.

Причины и виды заболевания

Специалистам пока не удалось до конца установить истинные причины развития доброкачественной опухоли надпочечников. Однако врачи выделяют следующие факторы, которые могут стать причиной аденомы:

• наследственность;
• наличие у пациента ряда вредных привычек (курение, алкоголизм);
• гормональные сбои (в том числе изменения, которые происходят в период беременности, менопаузы);
• ожирение;
• гиперплазия коркового слоя надпочечников;
• заболевания других систем и органов (к примеру, сахарный диабет или поликистоз яичников);
• возраст старше 30 лет.

Гормонально неактивные аденомы часто протекают бессимптомно. Признаки такой болезни проявляются при крупных размерах новообразования, когда опухоль начинает сдавливать близлежащие структуры.

Гормонально активные аденомы надпочечников бывают следующих видов:

1. Альдостерома.
2. Кортикостерома.
3. Андростерома.
4. Кортикоэстрома.
5. Смешанное образование.

Относительно причин появления недуга медицина не указывает какие-либо характерные причины.

Заболевание часто зависимо от гормонального фона, поэтому в некоторых случаях спровоцировано оно может быть приемом гормональных препаратов или контрацептивов.

Медицине до конца неизвестны факторы, которые влияют на образование аденом в надпочечниках. Известно лишь то, что слои, из которых состоят данные органы, являются хорошей основой для возникновения патологических процессов. Рискуют приобрести аденому надпочечников следующие категории людей:

• предрасположенные генетически;
• имеющие значительный лишний вес;
• женщины, особенно те, которые старше 30-ти лет;
• заядлые курильщики;
• наличие заболеваний других органов, а именно сахарного диабета, гипертонии, поликистоза.

Классификация

Адренокортикальная аденома представлена в виде узелка с твердой оболочкой. Такое новообразование может быть доброкачественным либо злокачественным. Пигментная аденома диагностируется редко. Чаще такая опухоль развивается у женщин, страдающих от болезни Иценко-Кушинга. Пигментная аденома имеет темно-бордовый оттенок.

В классификацию болезни положены морфологические признаки. В зависимости от этого разделяют:

1. Адренокортикальную аденому.
2. Пигментную аденому.
3. Онкоцитарную аденому.

1. Адренокортикальная. Встречается чаще всего. В большинстве случаев такая аденома является доброкачественной, но может встречаться и злокачественная форма. Опухоль имеет вид капсулированного узла.
2. Пигментная аденома. Встречается такая опухоль редко. В такой аденоме выявляются клетки темного цвета.
3. Онкоцитарная. Ей характерна зернистая структура. Встречается такое новообразование очень редко.
4. Светлоклеточная аденома. Относится к доброкачественному типу опухолей и состоит из больших клеток со светлой цитоплазмой, в которой включены липиды.

Также различают аденомы по месту расположения:

• аденома левого надпочечника;
• опухоль правого надпочечника.

Еще существует такая классификация новообразований в надпочечниках:

• кортикостерома;
• кортикоэстрома;
• альдостерома;
• андростэрома;
• смешанный тип.

По гормональной активности

Кора и мозговое вещество надпочечников отвечает за выработку конкретных гормонов. При аденоме надпочечников возникает новообразование доброкачественного типа, которое имеет свойство производить гормоны в кровь. Классифицируют патологию по тому, какой гормон вырабатывает новообразование. В медицине выделяют такие виды аденом надпочечников:

• Кортикостерома, при которой новообразование производит глюкокортикоиды.
• Андростерома возникает тогда, когда вырабатывается андроген.
• Альдостером характеризуется производством секреции минералокортикоидов.
• При кортикоэстроме выделяется эстроген.
• Комбинированная опухоль характеризуется выработкой одновременно нескольких гормонов, которые проникают в кровь.

Нередко новообразование не производит никаких гормонов, тогда такую аденому именуют гормонально неактивной опухолью. В редких случаях происходит поражение правого надпочечника, но еще реже врачи диагностирует новообразование в обоих органах. В таком случае патология в них развивается с разной интенсивностью. В одном надпочечнике может быть сразу несколько образований.

В зависимости от клинической картины и развития патологии различают несколько видов аденомы. Основным критерием для классификации в данном случае, послужил тип гормонов, которые начинают в избытке вырабатывать надпочечники.

Альдостерома

Характеризуется чрезмерной выработкой альдостерона. Проявляется в виде небольшого доброкачественного образования, диаметром до 3 см. Этот вид патологии в первую очередь приводит к первичному гиперальдостеронизму.

Слишком большое количество альдостерона провоцирует в организме задержку жидкостей и натрия, в результате чего начинает повышаться объем крови и давление в артериях. Повышенное давление и является основным и первым признаком альдостеромы.

Андростерома

При данном виде аденомы начинает усиленно вырабатываться мужской гормон – андростерон. Такое образование имеет дополнительное название – вирилизирующая аденома. Она характеризуется появлением у женщин мужских признаков: подчеркнутость мускулатуры, рост волос над губой и в области подбородка.

Чаще всего, первым признаком является изменение голоса, который становится более грубым. Дополнительно наблюдается уменьшение размеров молочных желез и нарушение цикла менструации. Благодаря ярко выраженным признакам, опухоль в основном, диагностируется на начальной стадии своего развития.

Кортикоэстрома

В отличие от предыдущего вида, при кортикоэстроме начинают активно выделяться половые гормоны женского типа. Опухоль локализуется в области коры надпочечников и исходит из пучковой и сетчатой зоны.

Чаще всего, кортикоэстрома представляет собой злокачественное образование. Симптомами патологии является усиленная пигментация ареол и появление из сосков, жидкости. Кроме этих симптомов, у женщин может не быть ни каких дополнительных проявлений заболевания.

Кортикостерома

Правильное питание для здоровья надпочечников

Многие специалисты считают, что аденома надпочечников чаще возникает у тех, кто неправильно питается. В этом определенно есть доля правды.

Меню при аденоме надпочечников, а также после удаления опухоли приблизительно одинаковые. Есть целый ряд общий рекомендаций, которые нужно соблюдать:

1. Завтрак должен быть не ранее 6.00 и не позднее 10.00;
2. 30 – 40% рациона должны составлять свежие овощи, 10% — фрукты, не больше 20% животный белок, до 15% фасолевые и орехи и до 30% зерновые компоненты;
3. Желательно готовить пищу на предельно допустимых низких температурах;
4. Избегать в меню картофеля, сахара, пшеницы;
5. Воздерживать от соли не нужно, но важно и не злоупотреблять ею (противопоказания к употреблению соли при аденоме только одно — сильная гипертония).

Главный принцип питания и диеты при аденоме надпочечников – прием здоровой пищи с оптимальным составом витаминов и минералов. От продуктов, которые «напичканы» консервантами и стабилизаторами нужно отказаться навсегда.

Прогноз для пациентов с аденомой надпочечников положительный. В большинстве случаев даже сильные негативные трансформации внутреннего состояния и внешности пациентов, вызванные гормональным разладом, исчезают через 7 – 12 месяцев после эффективного лечения.

Прогноз лечения и возможные осложнения, последствия

При своевременном лечении аденомы доброкачественного характера, прогноз благоприятный в 100% случаев. Но, как правило, после лечения, у 30% пациентов сохраняются частичное нарушение гормонального фона с сопутствующими признаками: высоким давлением, повышением веса и т. д.

В случае позднего обнаружения злокачественных образований, прогноз, к сожалению, не утешительный. Более половины пациентов не проживает и 5 лет.

Прогресс патологии можно заметить по следующим симптомам:

• изменяется внешний вид: появляется одутловатость лица и изменение цвета кожных покровов;
• артериальное давление может достигать самых высоких и низких пограничных отметок. Смена давления может происходить несколько раз за 2–3 часа;
• появляются признаки сахарного диабета;
• начинается гирсутизм;
• чрезмерно увеличивается или уменьшается масса тела.

Профилактика

Не существует специфической профилактики аденомы надпочечников. К общим рекомендациям относят следующее:

1. Следует избегать стрессовых ситуаций.
2. Необходимо проводить профилактические медицинские осмотры у специалистов.
3. Стоит увеличить потребление витаминных комплексов.
4. Нужно вести в целом здоровый образ жизни — отказаться от курения и потребления алкоголя.

Благодаря использованию современных методов диагностики удаётся часто определить источник заболевания. А введение в практику лапароскопических методов лечения помогает больным практически без последствий избавиться от патологии. Поэтому не стоит бояться этого заболевания, а нужно ежегодно посещать специалистов с целью профилактики.

Для предотвращения развития этой болезни до сих пор не разработаны специфические меры профилактики. Необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

• нормализация питания;
• избегание стрессов;
• избавление от избыточного веса;
• отказ от вредных привычек и соблюдение принципов здорового образа жизни.

Из рациона следует навсегда исключить какаосодержащие продукты и кофе. То же самое относится к жареным и копченым блюдам. Посильная физическая активность и соблюдение режима отдыха и труда будут способствовать минимизации вероятности развития аденомы надпочечника.

Важно регулярно проходить профилактические осмотры, поскольку ранняя диагностика заболевания позволит начать лечение и увеличит шанс на полное выздоровление.

Симптомы

Аденома надпочечника – основные симптомы:

• Головная боль
• Перепады настроения
• Головокружение
• Учащенное сердцебиение
• Одышка
• Частое мочеиспускание
• Мышечная слабость
• Потливость
• Сухость во рту
• Нарушение менструального цикла
• Боль в сердце
• Повышенное артериальное давление
• Снижение либидо
• Угревая сыпь
• Бледность кожи
• Нервозность
• Снижение зрения
• Увеличение веса
• Появление растяжек
• Скопление жира в области живота

Аденома надпочечника — наиболее распространенное новообразование этого органа. Имеет доброкачественный характер, включает железистые ткани. У мужчин болезнь диагностируется в 3 раза реже, чем у женщин. Основную группу риска составляют лица в возрасте от 30 до 60 лет.

Главными провоцирующими факторами принято считать генетическую предрасположенность, лишнюю массу тела, пристрастие к вредным привычкам и травмы различных внутренних органов.

Клинические проявления зависят от варианта течения заболевания. В качестве основных признаков выступают повышение массы тела, обильное потоотделение, бледность кожных покровов и головокружение.

Лечение подразумевает удаление аденомы, что может быть выполнено несколькими способами. Если по какой-либо причине провести операцию невозможно, ограничиваются консервативной симптоматической терапией.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра патологии отведен собственный шифр. Код по МКБ-10 у доброкачественных новообразований в надпочечниках — D35.0.

Причины болезни

Аденома надпочечника — опухоль, которая включает железистые ткани. Развитие образования проходит поэтапно, а опасность заключается в возможной малигнизации.

Опухоль внешне напоминает капсулу, заполненную однородным содержимым. Точные причины развития болезни в настоящее время остаются неизвестными.

Существует вероятность, что на формирование новообразования может повлиять несколько предрасполагающих факторов:

• отягощенная наследственность;
• наличие какой-либо стадии ожирения;
• злоупотребление вредными привычками;
• повышенное содержание холестерина в крови;
• сахарный диабет и иные метаболические нарушения;
• нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
• широкий спектр тяжелых травм внутренних органов с последующим длительным реабилитационным периодом;
• гормональный дисбаланс;
• перенесенные ранее инфаркт или инсульт.

Наиболее часто диагноз ставят женщинам, что обусловлено такими провокаторами:

• период вынашивания ребенка — при беременности отмечается наиболее высокий риск развития заболевания;
• синдром поликистозных яичников;
• бесконтрольное применение гормональных веществ или противозачаточных средств.

Расположение надпочечников

В зависимости от морфологических признаков клиницисты выделяют несколько разновидностей подобного новообразования:

• адренокортикальная аденома — встречается наиболее часто, крайне редко трансформируется в злокачественное образование и приводит к развитию метастаз;
• пигментная аденома — обнаруживается в единичных случаях, опухоль заполнена темной жидкостью, а не светлой, как это бывает при других формах, по этой причине приобретает темно-багровый оттенок;
• онкоцитарная аденома — самый редкий тип образования.

Стоит отметить, что все аденомы в области надпочечника бывают гормонпродуцирующими или не выделяют гормонов. Первый тип включает такие формы опухолей:

• кортикостерома — отмечается повышенная секреция глюкокортикоидов;
• кортикоэстрома — способна вырабатывать эстрогены;
• альдостерома — продуцирует минералокортикоиды;
• андростерома — приводит к скоплению большого количества андрогенов;
• смешанная — одновременно продуцирует несколько гормонов.

По распространенности доброкачественные новообразования бывают:

• односторонними — наблюдаются наиболее часто, в большинстве ситуаций диагностируется аденома левого надпочечника;
• двусторонними — подобный тип встречается крайне редко.

В зависимости от локализации выделяют:

• аденомы коры надпочечников — частота встречаемости составляет 75 %;
• аденомы мозгового слоя надпочечников.

Клинические проявления будут отличаться не только в зависимости от формы протекания болезни, но и от половой принадлежности пациента.

При болезни Иценко-Кушинга симптомы будут следующими:

• повышение массы тела;
• скопление подкожного жира только в области живота (абдоминальное ожирение);
• формирование растяжек на коже;
• приступы головных болей;
• частая смена настроения;
• обильное потоотделение;
• сухость в ротовой полости;
• учащенные позывы к испусканию урины;
• кариес;
• снижение мышечной силы;
• угревая сыпь;
• возрастание значений кровяного давления;
• снижение сексуального влечения к противоположному полу.

При синдроме Конна развиваются такие недомогания:

• сильнейшие головокружения;
• головные боли различной степени выраженности;
• понижение умственных способностей;
• нервозность;
• одышка;
• снижение остроты зрения;
• стойкое повышение АД;
• болевые ощущения в области сердца;
• слабость мышц.

Феохромоцитома представлена следующими симптомами:

• гипертонический криз;
• бледность кожных покровов;
• учащение сердечного ритма;
• повышенная потливость;
• ухудшение зрительной функции;
• беспричинная тревога;
• нервозность;
• головокружения.

Аденома надпочечника у женщин имеет такие клинические проявления:

• повышение уровня андрогенов;
• развитие остеопороза;
• изменение внешнего вида по мужскому типу;
• округление лица;
• нарушение менструального цикла вплоть до полного отсутствия месячных;
• усиленный рост волос на теле и лице.

Симптомы аденомы надпочечника у девочек:

• позднее наступление первой менструации;
• задержка в развитии молочных желез;
• увеличение размеров клитора;
• укорочение верхних и нижних конечностей;
• огрубение голоса;
• появление половых признаков по мужскому типу;
• преждевременное половое созревание.

Аденома надпочечника у мужчин объединяет такие признаки:

• двустороннее увеличение молочных желез;
• снижение тембра голоса;
• недостаточный рост волос на лице и теле;
• скопление большого количества подкожного жира в области ягодиц и бедер;
• гипотрофия полового члена;
• уменьшение размера яичек;
• снижение сексуальной активности;
• импотенция.

Стоит отметить, что если опухоль не адренопродуцирующая, симптоматика будет одинаковой и для женщин, и для мужчин.

Диагностика

Заболевание может быть выявлено как случайно, так и при прохождении пациентом специальных обследований. Процесс диагностирования должен носить комплексный подход, включая не только лабораторно-инструментальные обследования, но и манипуляции, проводимые непосредственно клиницистом.

Эндокринологу необходимо:

• ознакомиться с историей болезни не только пациента, но и его близких родственников — позволит установить базовый провокатор или с точностью выявить генетическую предрасположенность;
• собрать и провести анализ жизненного анамнеза;
• оценить внешний вид больного;
• измерить значения кровяного тонуса, пульса и сердечного ритма;
• детально опросить пациента — для составления полной картины.

При аденоме надпочечника наиболее информативны следующие лабораторные исследования:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• биохимические тесты крови;
• гормональные анализы.

С точностью выявить поражение левого или правого надпочечника можно при помощи таких инструментальных процедур:

• МСКТ;
• УЗИ;
• КТ и МРТ;
• рентгенография;
• пункция аденомы.

Компьютерная томография с контрастом

Помимо обнаружения новообразования, определения размеров и локализации опухоли, инструментальная диагностика может указать на наличие или отсутствие метастаз.

Аденому важно отличить от иных новообразований надпочечников:

• меланома;
• тератома;
• липома;
• фиброма;
• миома;
• ганглионеврома.

Аденома надпочечника может быть устранена только при помощи хирургического вмешательства. Операция осуществляется несколькими способами:

• классическая аденомэктомия;
• лапароскопия.

Примечательно, что аденома правого надпочечника иссекается намного сложнее, чем поражение левого сегмента.

После врачебного вмешательства могут потребоваться:

• химиотерапия;
• радио- или лучевая терапия;
• пероральный прием гормональных веществ;
• диета, подразумевающая исключение из меню бобовых культур и орехов, кофе и крепкого чая.

Иных способов остановить рост опухоли и полностью избавиться от новообразования не существует. Важно помнить, что применение средств народной медицины может быть не только безрезультатным, но и может еще больше усугубить проблему и вызвать нежелательные последствия.

Свести к минимуму развитие такой опухоли, как аденома надпочечника, можно лишь при помощи соблюдения общих профилактических рекомендаций, поскольку специфические меры предупреждения развития новообразования на сегодняшний день не разработаны.

Профилактика включает:

• пожизненный отказ от пагубных пристрастий;
• удержание массы тела в пределах нормы;
• прием только тех лекарственных веществ, которые предпишет лечащий врач, особенно это касается гормональных препаратов;
• раннее выявление и полноценное лечение любых патологий, которые могут привести к развитию опухоли;
• регулярное прохождение полного профилактического осмотра с посещением всех специалистов, прохождением УЗИ, КТ и МРТ, выполнением необходимых лабораторных тестов.

Аденома надпочечника обладает благоприятным прогнозом, но лишь если диагностика и лечение будут проведены как можно раньше. Если терапия прошла успешно, можно избежать рецидивов.

Основная опасность аденомы заключается в возможной трансформации опухоли в злокачественное образование. В случаях малигнизации прогноз менее утешительный — умирает каждый второй пациент.

Если Вы считаете, что у вас Аденома надпочечника и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач эндокринолог.

Источник

Признаки

Синдром Кона. Повышается альдостерон.

Синдром Кушинга. Повышается кортизол.

Дальше происходит общее ухудшение состояния пациента и всё это выливается в целый комплекс симптомов. Наблюдаются основные характерные признаки аденомы надпочечника:

• Нарушение гормонального фона организма — у женщин приобретение мужских черт внешности, у мужчин приобретение женских.
• Появление лишнего веса, и в частности, в области живота, бёдер, лица, шеи, груди.
• Болезненность зон груди и живота
• Излишняя и повышенная хрупкость костной ткани, вследствие чего повышение склонности к травмированию
• Слабость, практически атрофия мышц, особенно мышц ног, ягодиц и плеч
• Тонкая кожа
• Возникновение грыж разного рода
• Перепады артериального давления
• Повышенная усталость
• Повышение потливости
• Нарушение сна
• Одышка при выполнении физических нагрузок
• Судороги и дрожание рук и ног
• Частое мочеиспускание
• Ухудшение работы почек и печени
• Неправильная работа сердечного ритма
• Растяжки на коже красного цвета
• Остеопороз